Un estriol

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 20021 (2022) Citer cet article

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Le prolapsus des organes pelviens touche jusqu'à 50 % des femmes pareuses. Les options de traitement couramment utilisées ont des attributs indésirables ; Les pessaires peuvent provoquer une érosion et des crèmes à base d'œstrogènes doivent être appliquées fréquemment, ce qui est peu pratique et difficile à administrer. Cette étude impliquait le développement d’un pessaire libérant de l’estriol utilisant des moules d’impression 3D. Nous avons incorporé différentes quantités d'estriol (1 %, 10 % et 15 %) dans le pessaire en silicone. Nous avons optimisé les aspects mécaniques du pessaire afin qu'il ait une résistance similaire à celle des pessaires disponibles dans le commerce. Nous avons étudié la libération d'estriol par le pessaire sur 3 mois. Nous avons exploré les interactions possibles entre le médicament et les polymères via FTIR. L'anneau en silicone MED-4870 avec une résistance mécanique similaire à celle des pessaires actuellement utilisés pour traiter le prolapsus des organes pelviens. Les pessaires médicaux présentent une libération prolongée dans du liquide vaginal simulé sur 3 mois. Le pessaire à 10 % d'estriol a délivré la dose optimale de 0,8 mg chaque semaine. La résistance mécanique de ce pessaire n'a montré aucune différence après une immersion dans du liquide vaginal simulé pendant 3 mois, ce qui soutient l'application à long terme. Un pessaire chargé d'estriol a été développé avec succès pour traiter le prolapsus des organes pelviens avec libération prolongée d'estriol sur 3 mois. Ce pessaire offre un potentiel prometteur pour traiter le prolapsus des organes pelviens et l'atrophie vaginale.

Le prolapsus des organes pelviens est une affection courante qui touche jusqu'à 50 % des femmes pareuses et qui peut provoquer une gêne locale, des mictions, un dysfonctionnement défécatoire et sexuel et avoir un impact négatif sur la qualité de vie1. La prise en charge du prolapsus symptomatique des organes pelviens implique généralement une thérapie physique du plancher pelvien et l'utilisation de pessaires2,3. Les complications associées aux pessaires sont courantes et comprennent l'inconfort, l'érosion vaginale, les saignements et l'impaction fécale4,5,6,7. Ces effets secondaires sont souvent exacerbés en présence de dispositifs mal ajustés et d'atrophie vaginale avec une longueur vaginale courte et un orifice vaginal large8,9,10.

La taille des pessaires est un paramètre clé pour permettre un bon ajustement. Wu et al.11 avaient effectué un ajustement initial du pessaire pour trouver une taille appropriée où (1) le pessaire n'était pas expulsé, (2) la patiente ne pouvait pas sentir le pessaire et (3) le pessaire ne descendait pas jusqu'à l'introït pendant essai. De cette manière, 81 patientes (74 %) ont été équipées avec succès de pessaires tandis que 29 (26 %) n'ont pas pu les utiliser. La taille d'un pessaire générique est comprise entre 55 et 100 mm et conviendra à la majorité des femmes. Pour les patientes présentant une longueur vaginale courte ou un introitus large, un pessaire personnalisé pourrait être réalisé par impression 3D. L’impression 3D par frittage sélectif laser (SLS) permet de personnaliser les appareils en une fraction du temps et du coût par rapport à la conception de moules traditionnels12. Cela nous permet de prototyper et d'individualiser rapidement des dispositifs pour répondre aux besoins des patients13.

Pour réduire l'érosion vaginale associée à l'atrophie, des crèmes aux œstrogènes ou du E-string sont souvent prescrits14,15,16,17. Ces crèmes doivent être appliquées fréquemment et peuvent être difficiles à administrer. Certaines femmes peuvent ne pas être adaptées au traitement par le système d'accouchement vaginal ESTRING, en particulier celles qui ont un vagin court et étroit en raison d'une intervention chirurgicale antérieure ou des effets d'une atrophie vaginale, ou celles qui présentent un degré de prolapsus utéro-vaginal suffisamment grave pour empêcher la rétention de l'anneau. Ce défi, ainsi que les problèmes liés aux pessaires mal ajustés, pourraient être atténués en utilisant des pessaires médicamenteux individualisés de manière appropriée avec de l'estriol à libération lente.

Une modélisation similaire associant le silicium et la libération d'hormones est largement utilisée en clinique sous la forme d'un Mirena (dispositif intra-utérin au lévornogestrol). L'ingrédient actif de Mirena, le lévonoruigestrel (LNG), est dispersé dans un réservoir en silicone (polydiméthylsiloxane) sur la tige. Ce réservoir contient 52 mg de GNL et est recouvert d'une membrane en polydiméthylsiloxane qui permet une libération contrôlée de l'hormone dans le temps18.